Helmintii

Helminthiases, sau boli cauzate de helminths, sunt printre cele mai frecvente în rândul oamenilor. Conform estimărilor aproximative ale experților de la Organizația Mondială a Sănătății, fiecare a patra persoană de pe planetă este infectată cu unul sau altul helmint. Și nu este surprinzător, deoarece puteți infecta această infecție aproape oriunde în lume. Medicii echivalează incidența helmintiazei cu răspândirea gripei și ARVI.

Medicii estimează amploarea infecției cu viermi în țara noastră ca 270 de cazuri la 100 de mii din populație, dar incidența reală, potrivit experților, este de câteva ori mai mare. Acest lucru se datorează faptului că de multe ori o persoană nici măcar nu observă că un oaspete neinvitat s-a instalat în corpul său. Dacă helmintii nu se manifestă în nici un fel, atunci boala poate rămâne nediagnosticată decenii.

Totul despre helminti

Viermi paraziți, helminți sau viermi?

Acest vast grup de ființe vii are mai multe nume simultan. În primul rând, vorbim despre paraziți, adică despre organisme vii care trăiesc în detrimentul altora. În plus, vorbim despre endoparaziți, adică trăiesc în interiorul altui organism - în țesuturile și organele sale. În cele din urmă, vorbim despre creaturi asemănătoare cu viermii, care sunt ideal adaptate pentru a trăi mult timp în corpul unui animal infectat și pentru a se reproduce eficient.

În consecință, helmintii sunt viermi paraziți. Însuși termenul „helminti" a fost introdus odată de Hipocrate. Printre oameni, aceste creaturi neplăcute sunt numite și viermi - din cuvântul grecesc antic, adică doar un vierme parazit.

Deci, vorbind despre helminti, nu ne vom înșela, numindu-i viermi sau viermi paraziți. Și dacă vorbim despre helmintiază, aceste boli pot fi numite și „infecții parazitare".

O varietate de helminti la oameni

În total, oamenii de știință știu despre 287 de tipuri de helminti care pot parazita asupra oamenilor. În țara noastră, au fost identificate doar 65 de specii, iar doar 24 de specii sunt printre cele mai comune.

Helminții la oameni trăiesc în tot corpul și fiecare specie are propriile preferințe.

Practic, viermii preferă tractul gastro-intestinal și în principal intestinul subțire, în care puteți găsi ascaris, viermi, trei soiuri de tenii, tenie largă, viermi, etc. Vlasoglav ocupă singur intestinul gros.

În ficat, mai precis în căile sale biliare, precum și în vezica biliară, pot fi găsite flue-uri, opisthorchis etc. Fluke-ul pulmonar se instalează în plămâni. Trichinella afectează mușchii. Tenia de porc adultă trăiește în intestinul subțire, iar larvele sale (cysticercus) pot fi găsite în ochi și în sistemul nervos central. Schistozomii (helminții din tropice) preferă venele tractului gastrointestinal și ale sistemului genito-urinar.

Filariae sunt, în general, omniprezente - pot fi găsite în sistemul limfatic și în cavitățile corpului închise - în spațiul retroperitoneal, în sacul pericardic, iar larvele lor se găsesc de obicei în sânge sau în piele.

Tipuri de helminti care trăiesc la oameni

Helminții, ale căror tipuri sunt cele mai interesante pentru medici, sunt împărțite în două tipuri principale: plate și rotunde (nematode). Clasificarea se bazează pe secțiunea transversală a corpului viermelui: la viermii rotunzi este sub formă de cerc, iar la viermii plati este aplatizată în direcția de la spatele condițional la abdomenul condiționat. Viermii plat sunt împărțiți în continuare în două clase: flukes (trematode) și tenii (cestodes).

• Nematode. Majoritatea nematodelor sunt locuitori ai intestinului uman. Acest grup include viermi rotunzi, viermi, Trichinella, viermi, etc. , foarte diferiți între ei ca mărime - de la câțiva milimetri la 1, 5 metri. Toate au propriul sistem digestiv bine dezvoltat. Nematodele au atât bărbați, cât și femele. Nu este dificil să le distingem la adulți: femelele sunt de obicei de două ori mai mari și, în plus, la masculi „coada" este răsucită spre „abdomen".
• Trematode. Corpul trematodelor seamănă cu forma unei frunze sau a unei lancete și nu poate fi comparat ca mărime cu alte helminți: acestea sunt viermi mici, de la câțiva milimetri până la 3, 5-5, 5 cm lungime. Spre deosebire de viermii rotunzi, trematodele au o pereche de fraieri în gură și abdomen. Sistemul lor digestiv este la început. O parte semnificativă a speciilor din acest grup sunt hermafroditi, adică combină caracteristicile ambelor sexe. Excepția este schistozomii, care au atât bărbați, cât și femele.
• Cestode. Cestodele sunt viermi, care sunt o bandă lungă fragmentată în segmente scurte, la un capăt al căruia există un cap cu cârlige și fraieri. Acești viermi trăiesc exclusiv în intestinul subțire - întregul lor corp nu se încadrează în niciun alt organ. Și acest lucru nu este surprinzător, deoarece lungimea teniei poate ajunge la 10-11 metri. Nu au deloc nevoie de un sistem digestiv, deoarece absorb tot ce au nevoie din alimentele pe care le consumă o persoană. Toate teniile sunt hermafrodite.

Organismul în care trăiesc helmintii în stadiul larvelor este numit gazdă intermediară (poate fi vorba de animale, pești, moluște și, bineînțeles, oameni), iar purtătorul formelor adulte este numit gazda finală.

În funcție de faptul dacă un anumit tip de viermi are o etapă de dezvoltare în corpul unei gazde intermediare, aceștia vorbesc și despre bio- și geohelmintiază.

• Geohelmintii nu au o astfel de etapă. Ouăle viermilor cad în sol, unde așteaptă până când, prin voința sorții, vor fi aduse în corpul viitorului proprietar. Geohelmintii includ viermi, viermi rotunzi, viermi, etc.
• Biohelmintii au o astfel de etapă și pot exista mai multe gazde. Exemplele includ Trichinella, tenii, schistozomi, toți viermii plat etc.

Unii oameni de știință, prin mecanismul de transmisie, disting acum un al treilea grup de viermi - helmintii contagioși, care includ viermii (geohelmintii) și tenii pitici (biohelmintii). Acești paraziți se răspândesc prin contactul cu o persoană infectată.

În plus, în funcție de gazdele care joacă un rol cheie în viața helmintilor, antroponozele și zoonozele sunt izolate.

• Prima categorie include helmintiaza, în care o persoană este o etapă obligatorie în ciclul său de viață: ascariaza, enterobiaza etc.
• Zoonozele includ helmintiaze, ale căror agenți cauzali pot exista cu succes fără o persoană, dar, în același timp, specia noastră este, de asemenea, susceptibilă la ele, iar dacă se produce infecție, atunci viermii nu vor interfera cu viața și prosperitatea. În această categorie intră opisthorhiaza, difilobotriaza etc.

Cum apare infecția cu helminți?

Cel mai adesea, oamenii se infectează cu viermi, ca să spunem așa, oral, adică înghițind ouă de helmint. Cel mai izbitor exemplu sunt viermii, ouăle pe care un copil le poate ridica într-o cutie de nisip (o modalitate de contact-gospodărie de răspândire a infecției). Calea alimentară (prin alimente) este caracteristică viermilor rotunzi - prin legume sau fructe contaminate și trematode care intră în organism atunci când mănâncă fructe de mare sau carne contaminate, dar slab procesate termic etc.

Cu toate acestea, mâncarea nu este singura cale de infecție cu helminți. Ouăle pot pătrunde în corpul uman prin inhalarea prafului. Și viermii și schistozomii pătrund în corp prin piele - și sunt numiți viermi contagioși, iar calea infecției este percutanată. Și întrucât schistosomul poate fi preluat în timp ce înotați într-un iaz, această cale de infecție este numită și acvatică.

La tropice, planta filamentoasă trăiește, este și wuchereria, care se răspândește cu ajutorul mușcăturii de țânțar. Și aceasta este o cale vectorială de transmitere a infecției.

Infecția cu helminți poate apărea și prin contactul cu animale - pisici și câini infectați. De obicei, oamenii primesc viermi rotunzi (toxocar etc. ) și tenii de la animale. Animalele de companie, în procesul de lins, poartă ouă de helminți prin blană. O persoană, care a mângâiat un astfel de animal și nu și-a spălat mâinile imediat după aceea, riscă să-și injecteze o infecție în gură. O altă opțiune pentru infestarea cu viermi este curățarea litierei fără mănuși.

Cum afectează helminții corpul?

Impact mecanic

Această categorie include orice acțiune a helmintilor în care este încălcată integritatea țesuturilor gazdei. De exemplu, helmintii adulți cu cârlige și ventuze se fixează cu ajutorul lor, în timp ce deteriorează mucoasa gastro-intestinală. Ca urmare, eroziunea țesuturilor se dezvoltă în zona de localizare a viermelui, se formează ulcere și procesele nutriționale ale membranei mucoase sunt întrerupte, ceea ce poate duce chiar la moartea acestuia (necroză).

Mișcându-se prin corp, așa-numitele larve migratoare pot provoca, de asemenea, hemoragii și inflamații în zonele deteriorate - acest lucru le face mai ușor să pătrundă adânc în țesuturi. Și helminții din intestine provoacă adesea dezvoltarea apendicitei, obstrucției intestinale și chiar ruperii acesteia.

În cele din urmă, cisticercul, care a intrat în creier și crește activ acolo, stoarce țesuturile, ceea ce poate duce la moartea unei persoane.

Malnutriție gazdă

În primul rând, helmintii înșiși își „jefuiesc" gazda, consumând mâncarea pe care au mâncat-o. În al doilea rând, unele helminți umani se hrănesc singuri cu sânge - așa fac viermii și viermii bici sau iau substanțele necesare hematopoiezei. Prin urmare, pe fondul unei infecții parazitare, se poate dezvolta anemie.

În cazul unei infecții cronice prelungite cu helminți, care absorb substanțe nutritive valoroase din punct de vedere metabolic, este diagnosticată deficitul proteic-caloric.

Otravirea corpului uman cu toxine de helminți

Produsele metabolice ale viermei și viermei distrug eritrocitele, iar secrețiile de ascaris provoacă expansiune capilară și, ca urmare, hemoragii.

Unii viermi paraziți încep să prezinte un pericol crescut după moarte, eliberând substanțe cu proprietăți necrotice și hemotoxice.

Alergie la proteinele helminților

Helminții sunt pentru noi organisme străine, prin urmare, corpul nostru percepe multe proteine secretate de acestea (în procesul activității vitale sau după moarte) ca un potențial pericol și le poate considera ca antigene. În cursul sensibilizării la acești antigeni, se formează anticorpi - imunoglobuline IgE și IgG-4. Acești anticorpi, atunci când sunt în contact cu mastocitele, bazofilele și eozinofilele, provoacă distrugerea lor. În același timp, există o eliberare de substanțe care declanșează reacții alergice (mediatori alergici) - histamină, serotonină, heparină etc.

Suprimarea apărării corpului

Efectul negativ al helmintilor asupra corpului poate fi indirect. Viermele, localizate, așa cum s-a menționat mai sus, în intestinul subțire, pot provoca o scădere a acidității gastrice. Și acest lucru reduce semnificativ protecția împotriva pătrunderii bacteriilor patogene în organism.

Multe helminți au abilități imunosupresoare, adică suprimă apărarea corpului, asigurând astfel o existență confortabilă pentru o lungă perioadă de timp. Aceasta este o adaptare evolutivă dobândită de aceștia în cursul adaptării la un cerc de gazde delimitat. Dar suprimarea sistemului imunitar uman duce la o vulnerabilitate crescută la alte infecții și boli.

Riscuri de cancer

Unele helmintiaze cronice cresc semnificativ probabilitatea de cancer. Paraziții, pe parcursul activității lor vitale, distrug țesuturile și organele și astfel provoacă dezvoltarea tumorilor maligne în acest loc. Cancerul se dezvoltă adesea pe fondul opistorhiazei, schistosomiazei, clonorhiazei etc.

Fazele cursului helmintiazei

Care sunt semnele helmintiazei? După ce viermii au pătruns în organism, simptomele infecției vor depinde de faza bolii.

În timpul helmintiazei, există 4 faze principale:

• Faza acută (timpurie) a helmintiazei. În acest stadiu, agentul cauzal al infecției intră în corpul uman, ceea ce duce la sensibilizarea organismului la proteinele din helminți. Primele simptome ale helmintilor apar la 2-4 săptămâni după infecție. De obicei, în această perioadă, apar reacții alergice - erupții cutanate mâncărime, conjunctivită, tuse, ganglioni limfatici umflați, procese inflamatorii la nivelul articulațiilor, analizele arată o concentrație crescută de eozinofile etc.
• Faza latentă (latentă). În acest stadiu, helmintul se dezvoltă într-o stare adultă și este în cele din urmă determinat cu un loc de locuire permanentă, după care helmintiaza trece într-o etapă cronică.
• Faza cronică (tardivă). În acest stadiu, helmintii adulți se reproduc activ, producând zeci și sute de mii de ouă și larve, care intră în mediul extern sau se răspândesc în alte organe ale corpului. Helmintii la copii pot provoca crampe musculare, convulsii - epileptice, isterice etc. Medicii observă că toate aceste semne ale helmintiazei nu sunt specifice și sunt similare cu simptomele altor zeci de alte boli, deci este imposibil să le diagnosticați. Mai precis, există mai multe helminti, ale căror simptome sunt foarte caracteristice, dar chiar și acestea ar trebui verificate folosind o serie de teste.
• Faza de exod. Acest termen înseamnă fie recuperarea completă a pacientului, fie dizabilitatea acestuia pe fondul complicațiilor helmintiazei. Acestea includ tumori maligne în opisthorhiasis și schistosomiasis, ciroză hepatică etc.

Helminți: simptome de infecție

Modul în care invazia helmintică (invazia helminților în corpul său) va afecta corpul uman este determinată de mulți factori: metoda de penetrare, gradul de infecție, durata bolii și durata de viață a helmintului, caracteristicile ciclul de nutriție și dezvoltare.

În general, medicii disting următoarele simptome ale infecției cu helminți, în prezența cărora trebuie să consultați un medic și să vă supuneți unui examen:

• greață și vărsături frecvente, dureri abdominale;
• alergii frecvente;
• tulburări de somn, oboseală cronică, iritabilitate;
• mâncărime în zona anală;
• infecții frecvente ale tractului urinar;
• boli gastrointestinale cronice, disbioză;
• simptome de intoxicație cronică a corpului: răceli frecvente, cercuri albastre sub ochi, paloare, ganglioni limfatici mărite;
• vulvovaginită;
• un nivel crescut de eozinofile în rezultatele unui test de sânge;
• creșterea și greutatea întârziate.

Se pune întrebarea: dacă helmintii s-au instalat în corp, simptomele infecției vor fi vizibile imediat sau numai după un timp? Există helminți care sunt greu de detectat semne de infecție? Medicii subliniază că, cu o invazie non-intensivă, primele simptome ale helmintiazei pot apărea într-o lună sau două și după câțiva ani. Adică, în acest timp, nu vor fi vizibile semne de infecție cu helminți.

Manifestări ale infecției cu helminți la copii

Helminții sunt mai frecvenți la copii decât la adulți. Acest lucru se explică prin lipsa abilităților de igienă, precum și prin contactul strâns cu mediul, care poate fi o sursă de ouă de helminți. Un astfel de mediu poate fi o cutie de nisip într-un loc de joacă, paturi în dacha bunicii, jucăria altcuiva jucată de un copil infectat etc.

Ce plângeri sunt înregistrate cel mai adesea atunci când copiii sunt infectați cu nematode intestinale:

• disfuncție a tractului gastrointestinal - 75% dintre copii;
• reacții alergice - 71%;
• tulburări de somn - 54%;
• tulburări ale apetitului - 44%;
• durere în abdomen - 40%;
• mâncărime în zona anală - 36%.

Mai rar, pe fondul infecției cu helminti, copiii au dezvoltat tulburări imune (19%) și bruxism, adică zdrobirea dinților (16%). Este un paradox, dar aceste două simptome sunt, în general, considerate de către populație ca fiind semne de helminți.

Diagnosticul helmintiazei

Care sunt testele pentru helminti?

Ar trebui să se înțeleagă că analiza helmintică singură nu este suficientă. Nici una dintre metodele existente de detectare a viermilor paraziți în sine nu poate servi ca bază pentru stabilirea unui diagnostic definitiv. Potrivit medicilor, în unele cazuri, un rezultat pozitiv poate fi obținut doar pentru a 8-10-a oară! Pot exista numeroase motive pentru aceasta: femelele depun ouă la intervale diferite care nu coincid cu momentele de prelevare, probele biomateriale s-au dovedit a fi goale, deoarece au fost luate în locul greșit, boala era într-o astfel de fază încât a fost determinată de metodele selectate aproape imposibil etc.

Cele mai frecvente tipuri de analiză pentru helminți sunt studiul fecalelor pentru ouă de helminți, răzuirea perianală, analiza conținutului duodenal, analiza biomaterialelor din plămânii pacientului, testul de sânge pentru helminti etc.

Mai rar, urina este necesară pentru diagnostic (schistosomiaza sistemului genito-urinar, enterobiaza), se efectuează un studiu pentru helmintii mușchilor pacientului (triquinoză) cu o prelevare de probe de material printr-o metodă de biopsie.

Cum sunt testate fecalele pentru ouăle de helmint?

Pentru analiza helmintilor, sunt suficiente 50 g de fecale ale pacientului (aceasta este de aproximativ 1 lingură). Astăzi în farmacie puteți cumpăra un recipient special curat pentru teste, de unde va trebui să colectați fecale pentru ouă de helmint. Este mai bine să dați proba la laborator în aceeași zi (pentru fortilidoză și anchilostomioză - nu mai târziu de 4 ore după recoltare). Dacă este necesar, puteți păstra o probă de scaun pentru helminti nu mai mult de o zi la o temperatură de la 0 la 4 ° C, este absolut imposibil să o înghețați. În principiu, este posibil să se utilizeze conservanți speciali care permit stocarea probelor timp de până la câteva luni.

Răzuire perianală - analiză pentru ouă de helmint

Răzuirea perianală este utilizată pentru diagnosticarea helmintiazei, cum ar fi enterobiaza, teniaza, teniarinciaza, etc. Spre deosebire de analiza scaunelor pentru helminti, materialul de răzuire este colectat de pe pielea din jurul anusului utilizând un tampon de bumbac, o spatulă de lemn, bețe de ochi de sticlă sau bandă adezivă. Procedura de colectare a materialului pentru analiza ouălor de helminți se efectuează dimineața devreme, iar pacientul nu trebuie să se spele nici seara, nici dimineața.

Un punct important: chiar și o analiză repetată pentru helminți în acest mod nu garantează fiabilitatea rezultatului în caz de enterobiază. Femelele de oxiuri depun ouă la intervale regulate, iar dacă nu prinzi „momentul potrivit", atunci poți rămâne încrezător că nu există ouă - nu există viermi.

Analiza conținutului duodenal (bilă)

Colectarea bilei se efectuează cu ajutorul unui tub de stomac gol. Deoarece această metodă este invazivă (spre deosebire de metodele precum fecalele pentru ouăle de helmint, colectarea urinei și răzuirea perianală), este prescrisă numai pentru indicații stricte atunci când există o suspiciune rezonabilă a unei helmintiaze specifice. Bila este examinată pentru a vedea dacă există un tip de strongiloid și larve de vierme, iar porțiuni individuale de bilă sunt, de asemenea, analizate pentru prezența ouălor de helminți care trăiesc în pancreas și în canalele hepatice.

Test de sânge pentru helminti

În plus față de metodele de mai sus, există și așa-numitele metode serologice pentru diagnosticarea helmintiazei. În acest caz, se efectuează un test de sânge pentru helminți, mai precis, pentru anticorpi împotriva acestora.

Principala metodă serologică de astăzi este testul imunosorbent legat de enzime (ELISA), care se distinge prin specificitate ridicată și cea mai mare sensibilitate (90%) dintre toate celelalte metode. Adică, vă permite să determinați destul de precis cu ce fel de helminți este infectată o persoană și vă permite să le detectați, chiar dacă sunt foarte puține dintre ele. Fiabilitatea ELISA este de 60%. ELISA este extrem de relevantă pentru detectarea așa-numitei helmintiaze tisulare, în care viermii parazitează în interiorul organelor și țesuturilor pacientului (triquinoză, toxocarioză).

Metode instrumentale de diagnosticare a helmintilor

Este departe de a fi întotdeauna posibil să se detecteze helmintii folosind metodele de diagnostic de laborator de mai sus, inclusiv folosind metode imunologice de analiză. Unii viermi paraziți au o capsulă densă, rezistentă la influențele externe. De asemenea, se pot ascunde în țesuturile care sunt protejate într-o oarecare măsură de reacțiile inflamatorii ale corpului - așa este măduva spinării. Anumite tipuri de viermi au propriile mijloace de protecție - antienzime. Viermii care se pot reproduce sexual fac schimb de informații genetice. Având în vedere viteza de reproducere și reînnoire a generațiilor lor, nu este surprinzător faptul că astfel de helminti devin mai puțin vulnerabili la mijloacele de detectare și tratare a infecțiilor parazitare.

Dacă analiza fecalelor pentru helminți, sânge și alte metode nu a dat efect, în acest caz, astfel de paraziți pot fi detectați folosind metodele de diagnosticare instrumentală - raze X, ultrasunete, tomografie computerizată etc. țesuturile ficatului și splină, mărirea ganglionilor limfatici în acesta din urmă, în cele din urmă, în unele cazuri - echinococ, grupuri mari-încurcături de viermi intestinali - puteți vedea paraziții înșiși.

Tratamentul helmintiazei

Medicina tradițională, prin încercări și erori, a descoperit o serie de plante cu proprietăți antihelmintice: aspen, dovleac, mușețel, tansy, ferigă masculină, etc. efect:

• cucurbitină (semințe de dovleac);
• pelin anual artemisinin);
• ascaridol (ambroză);
• santonin (pelin citrin);
• timol (cimbru);
• pelletierină (rădăcină de rodie);
• carvacrol (oregano, cimbru, bergamotă);
• diospirol (persimmon);
• arecolin (arec palm);
• piretrine (musetel dalmatian);
• tremulacin (aspen);
• nicotină (tutun) și izomerul său anabazină (tutun și curte fără frunze);
• emetină (rădăcină emetică).

Și astăzi, o parte considerabilă a medicamentelor antihelmintice conține aceleași substanțe active care au oferit odată efectul antihelmintic decocturilor și tincturilor.

concluzii

• Helmintiaza este una dintre cele mai frecvente boli din lume. Orice persoană din mediul său cu o probabilitate de 100% are persoane și animale infectate cu helminti.
• Dar dacă numărul indivizilor din corp este mic și corpul în sine este în general sănătos, atunci boala poate fi asimptomatică timp de mulți ani, fără a se manifesta în vreun fel.
• Chiar și o examinare medicală regulată la fiecare 3 ani sau efectuarea analizelor o dată pe an nu garantează că o persoană nu are într-adevăr helminți.
• Semnele viermilor din organism pot fi foarte asemănătoare cu simptomele altor boli. Prin urmare, dacă tratamentul bolilor intestinale și a altor patologii similare din anumite motive nu ajută în mod persistent, ar trebui să vă gândiți la efectuarea testelor pentru helminti.
• Conform rezultatelor unei analize pentru helminti, diagnosticul de helmintiază nu este pus, deoarece sunt posibile atât rezultate fals pozitive, cât și rezultate fals negative. Nu trebuie să încercați să faceți o examinare independentă la întâmplare - este mai bine să consultați un medic: pe baza totalității simptomelor, a datelor nutriționale și a datelor de călătorie, el va selecta teste care vor face posibil să se afle exact dacă o persoană are helminti sau nu.
• Nu vă puteți prescrie în mod independent pastile pentru helminti. Un remediu pentru viermi poate avea contraindicații pentru un anumit pacient și poate provoca vătămări grave dacă este utilizat incorect.